Креймер Вадим Дмитриевич

Заслуженный деятель науки и образования, член-корр. РАЕ, доктор медицинских наук, врач-эндоскопист высшей категории, врач-гастроэнтеролог, действительный член РЭО

Гастроэнтерология – область медицины, изучающая причины возникновения заболеваний органов пищеварения, принципы их развития, а так же методы лечения. Одним из ведущих современных методов диагностики наиболее широко распространенных заболеваний органов пищеварения является эндоскопия.

Возникли вопросы?
Звоните по телефону: +7 (903) 741-52-56

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

25.05.2011 21:42 Другие консультации / Гастроэнтеролог
дисбактериоз повышено АЛТ-49 повышен холестерин-6.7 Врач назначил лечение:Хофитол-1 мес. Бифиформ-1 нед.а затем лактофлер-1 мес. юниэнзим-1 мес.Лекарства принимаю 2 дня.Если раньше ходила в туалет 2 раза кашеобразно то после приема лекарств- после каждого приема пищи.Неужели так могут действовать желчегонные. может со временем будет полегче ведь принимать-целый месяц?
желчегонные не разжижают стул, а стимулируют перистальтику... Так что все правильно...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
26.05.2011 12:45
25.05.2011 18:06 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте. просьба помочь с вопросом.
такой вопрос.
проверился на гепатиты (Б и С) через 3 и 4.5 месяца после возможного опасного контакта.
результат отрицательный.
но печеночные пробы за это время скажут АЛТ,ГГТ,Билирубин иногда поднимаются не более чем в 2 раза и падают. в январе тоже были повышены немного АЛТ И АСТ
сейчас билирубин 37,6 общий. при норме до 21
остальные показатели н норме
АЛТ - 37 - неделю до этого был 31
АСТ - 22 - неделю до этого был 27
ГГТП - 45 - неделю до этого был 38
щелочная фосфатаза 69
глюкоза - 5.55
креатинин 107.9

вопрос. может ли означать что гепатитов нет точно и не надо ждать полу года?
если бы был инкубационный период, то поднялись бы показатели уже?

хотел бы добавить что состояние хуже некуда
температура, ломота в мышцах, снижение мышечной массы, отсутствие вообще сил.

анализ на вич так же отрицательный был на 4.5 месяца.

п.с. скажите, возможные проблемы с печенью могут задерживать вырабокту антител вич или нет?
возможна интоксикация. Необходимо посоветоваться с инфекционистом
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
26.05.2011 12:46
25.05.2011 17:38 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У меня в детстве был перегиб желчного пузыря, но после лечения он меня долго не беспокоил, а пол года назад я родила и после родов начал болеть желудок, раньше никогда не болел, может ли болеть желудок из за перегиба желчного пузыря? С чего начать обследование для определения причины боли?
желудок от перегиба пузыря болеть не должен, но боли могут быть обусловлены перегибом. Сделайте УЗИ и сдайте биохимию крови
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
26.05.2011 13:47
25.05.2011 17:35 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! 21 апреля я сделала видеофиброгастроскопию. И вот такой результат: Вжелудке небольшое кол-во жидкостис примесь желчи.. Слизистая дна тела артрального отдела с умеренно выраженной гиперемией.Луковица ДПК обычной формы, слизистая розовая, в пастбульбарном отделе по задней стенке слизистая рыхлая, гиперемирована с поверхностными эрозиями, далее ДПК не изменена. гГод назад у меня была язва, там же где сейчас эрозия. Я прпила 2 недели Омез и мотилиум.Пока пила омез -все было хорошо. А когда остался один мотилиум меня замучила изжога. Далее мне врач назначил: Нольпаза-1т. на ночь, Эглонил-1 капс. на ночь, маолокс,Генатон-1т. за 30 мин. до еды. Все это, кроме Эглонила, я пью, но изжога не проходит. Посоветуйте, что делать? И зачем врач назначил эглонил? Я вполне нормальный и адекватный человек.
лечение пошло не в прок, т.к. не были выдержаны сроки и дозировки. Так,  омез необходимо пить не менее 1,5-2 мес 2 р в день, ганатон - до 4-6 мес по 1 т х 3 р в день, мотилиум и ганатон - это одна группа препаратов, но ганатон - лучше. Не было назначено "обволакивающих" средств: маалокс или фосфалюгель, которые принимают по 1 пак х 3 р в день после еды - до 4-6 мес. А на счет эглонила, то врач прав в том, что данное состояние лечится в том числе и успокаивающими. И последнее обстоятельство не связано с Вашим психо-эмоциональным состоянием в том аспекте, о котором Вы говорите. Это метод воздействия на подсознательный механизм...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
26.05.2011 13:52
25.05.2011 14:49 Другие консультации / Гастроэнтеролог
здравствуйте! муж.28 лет. хронический гастрит, полгода назад перенес операцию по удалению геморроя , и вот уже несколько месяцев подряд у меня твердый стул (запоров нет) тяжело ходить в туалет, иногда бывает большое колличесво газов, принимал нормазе но эффект временный. Подскажите, как определить причины возникновения этой проблемы?
кишечник плохо функционирует после операции. Это физиологически нормально. Его необходимо "запустить". Овощи и фрукты - это замечательно, но еще можно добавить стимуляторы перистальтики: ганатон или мотилиум по 1 х 3 р в день непосредственно перед едой - до 3-4 мес.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
26.05.2011 13:56
25.05.2011 14:45 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Страдаю хрюпанкреатитом уже 2 года,при соблюдении диеты самочувствие хорошее.Но не могу подобрать витаминно-минеральный комплекс,на все,что пробовала негативно реагирует поджелудочная вплоть до обострений.Последним принимала комплекс «Элевит» для беременных (я не в «положении»),Пробовала по половинке пилюли,разжевывала-реакция поджелудочной та же.Врачи пожимают плечами.А без принятия виоаминов слоятся ногти,сильно выпадают волосы.
необходима консультация диетолога
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
26.05.2011 13:57
25.05.2011 13:36 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Было прописано:

От запоров: Гречку смолоть крупно (на кофемолке). 1 стол. ложку вечером размешать в стакане кефира и оставить на ночь, при комнатной температуре. Утром выпить за час до еды. Курс 30 дней.
Скажите а если у меня вздутия на молочные продукты можно ли кефир чем то заменить??
если нет кофемолки как еще можно смолоть?

По поводу запоров. Необходимо в начале выяснить причину этих запоров. А на счет всего остального - по результатам обследований. Извините, но я не помню Вашей ситуации изначально. Если имеете желание, проконсультирую лично. Позвоните 89037415256. Я живу в Москве. Договоримся о встрече.

С уважением,

д.м.н. гастроэнтеролог

Креймер Вадим Дмитриевич.

врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 19:50
25.05.2011 13:35 Другие консультации / Гастроэнтеролог
У моего 2-х летнего ребенка после узи нашли песок в желчном пузыре. Прописали «Риабал сироп», «Крион 10.000» и Хофитол(экстракт полевого артишока), предварительный диагноз подозрение на хронический калькулезный холицистит.Что делать?
лучше всего из препаратов - урсофальк, который растворяет этот песок. принимать до 6 мес, далее - по результатам УЗИ-контроля.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 19:56
25.05.2011 12:15 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Дело в том что в последние дни чувствую ужасную слабость, иногда даже не могу встать с дивана... . сегодня очень раздражителен, лежу не хватает сил встать с дивана, болит голова, температура 35,0. Давление 101 на 63 и пульс 84. Голову кружит. В последнее время я недоедаю ем то гречу то овсянку, много съедать не получается у меня гастрит, похудел при росте в 185см вешу 53 кг,хотел спросить к чему это может привести. А то я чувствую что уже не могу ходить на работу.
это может привести к полному истощению и печальному исходу. Необходимо отрегулировать питание для восстановления веса.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 19:58
25.05.2011 11:23 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день!
Начну с начала. Какое-то время назад у меня начались проблемы со стулом.( он стал более жидкий и светло желтого цвета) Потом через какое-то время к этим расстройствам присоединилась чувство тяжести, распирания в животе, отрыжка со вкусом еды, повышенное газообразование(с утра просыпался и была тяжесть в животе продолжавшаяся до середины дня, пока не отходили газы) . Сделав гастроскопию в платной клинике поставили диагноз: хронический поверхностный гастрит в стадии обострения( на бактерию положительно) ,недостаточность разетки кардии, бульбит, эзофагит, гэрб. Было прописано: Фосфалюгель, Мотилиум и приём антибиотиков Клацид 500x2 Аугментин1000x2 + диета. 20-го числа начал принимать фасфалюгель и мотилиум боль в верхней части живота прошла, отрыжка уменьшилось, но 21 утром кал стал кашицеобразный фактически белого цвета 22 второго без изменений 23 с утра был твёрдый, но светлый . Вечером 24 начал пить антибиотики и 25 стул совсем испортился стал по 4 раза в сутки и совсем водянистый, с утра до сих пор просыпаюсь с тяжестью урчанием и перелеванием в животе. Общее стостояние хорошее, но вот что делать со стулом и тяжестью-метеоризмом по утрам?

необходимо дообследоваться на панкреатит (биохимия крови, диастаза мочи и кал на панкреатическую эластазу), но мне кажется, что проблема может быть в другом: проверьтесь на гепатиты (конс. инфекциониста)!!!

врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 19:43
25.05.2011 09:49 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Сегодня обнаружила , что из заднего прохода выделяются маслянистые выделения зеленоватого цвета без кала..
Туалетная бумага была жирная, и на белье остались жирные желтовато-зеленые следы. Вечером съела один тоненький кусочек сала (толщиной 2 мм, размер (3смх4 см).
Что делать, не могу идти на работу, так как выделения повторяются. К какому врачу обратиться?
к гастроэнтерологу. это могут быть проблемы с поджелуодчной железой. Необходимо обслеодвание...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 19:59
25.05.2011 07:15 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

Честно говоря, я сомневаюсь, что этот вопрос следует задавать именно гастроэнтерологу, но к кому обратиться пока не знаю. Ситуация следующая.

Зимой 2009/2010 года у меня было первое проявление НЯК. Болел очень тяжело - лечили салофальком, капали(по словам врача, в больших дозах) преднизолон, в конце - 6 ампул ремикейда.

Сразу после выписки и первых нагрузок на ноги(занимаюсь спортом) начало болеть левое бедро. Очень быстро прошло и снова проявилось через полгода - этой весной. Был у терапевта, ортопеда и онколога. Сделали рентген, КТ, МРТ. Диагноз - костная киста верхней трети левого бедра (8x6см). Надо собирать документы, сдавать анализы и ехать в Санкт-Петербург на операцию.

Но тут, спустя год с небольшим, у меня снова начинается обострение НЯК. У меня сейчас очень нехорошее предчувствие. В побочных эффектах преднизолона упоминается про возможное нарушение кровообращения костей. Почему вдруг заболевание, которым болеют в основном дети(костная киста), проявилось у взрослого человека, причём сразу после курса преднизолона? Очень боюсь, что мои опасения обоснованы.

Вопрос в следующем. Прав ли я? Или это просто горячечный бред дилетанта? Ведь, если мои предположения обоснованы, лечиться преднизолоном не в коем случае нельзя, по крайней мере, пока не сделана операция на ноге. Очень рассчитываю на помощь, или на перенаправление к другому врачу.

Результаты всех исследований(и по НЯК, и по КК) у меня на руках. Если необходимо, обязательно прикреплю.

Спасибо.

Безусловно, сочетание кисты кости и НЯК, - это "сурово", но не безвыходно. Начинаете лечить НЯК "высокими" дозами салофалька: по 2 гр х 2 р в день - до 2 мес. За это время "решаете вопрос" с кистой. Это выход... А на счет кисты (в принципе): необходимо понять что это за киста? Думаю, что можно этот вопрос решить при пункции, до операции. У Вас есть хирурги-травматологи, которые могут сделать пункцию кисты? Тогда вопрос с диагнозом (на счет характера кисты) будет решен быстро.

С уважением, д.м.н. Креймер В.Д.

врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 13:48
24.05.2011 22:15 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте помогите пожалуйста, у меня диарея и крутит живот уже неделю, чтобы я не сьел. Но бывает и пару дней просто крутит без диареи.Принимаю активированый уголь и мотилиум,но после мотилиума становится еще больше урчание и крутит живот. За месяц до этого проходил полное обследование брюшной полости. Есть вот такие проблемы
застой желчи, дискенызия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, также делал ирригоскопию,диагноз долихоколон и ренгенопризнаки несходящего колита. Я вот заметил что у меня и в том году было такое же самое недели две, диарея и крутит живот. Может это какоето обострение, так как ничего такого я неел и неотравлялся. Началось внезапно, также нет никакой тошноты и еще либо чего, как температуры. Я помню у меня в том году так же было именно в середине мая, прям как обострение какое то. Скажите пожалуйста, как определить причину? возможно ли лечение?
одной из причин вашего состояиня является дискинезия желчных путей. Второе что необходимо сделать в плане обследования - это сдать анализ крови на биохимию + кал на копрограмму и панкреатическую эластазу + диастаза мочи + УЗИ брюшной полости. Тогда поговорим о лечении. Да, не забудьте сделать гастроскопию и рассказать потом, что с желудком. Сведения Ирриго принципиально ничего не решают.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 13:51
24.05.2011 21:12 Другие консультации / Гастроэнтеролог
В анализе кала обнаружена Гемолизирующая кишечная палочка.
Назначен энтерофурил.
После лечения сделан контрольный анализ. Показатели данной палочки 10*7.
Врач назначил Альфа Нормикс.
Подскажите пожалуйста - эффективно ли это лечение?
теоретически, если нет жалоб, - то значит, что это может быть Ваша норма.Но гемолизирующая кишечная палочка - это все-же нехорошо. Если наличие ее просто как факт Вас смущает, можете принимать бифидум-бактерин или бифиформ, на всякий случай...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 13:41
24.05.2011 21:10 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Мне 35лет. При обследовании узнала, что у меня перегиб желчного пузыря, а в месте перегиба есть еще перетяжка. Биллирубин сейчас 44. Дюбаж в этом случае врач сказал делать нельзя. Очень переживаю. Посоветуйте, надо ли снизить биллирубин или в моем случае это мормально?
сделайте УЗИ печени, сдайте кровь на биохимию
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 13:52
24.05.2011 17:39 Другие консультации / Гастроэнтеролог
здравствуйте. после нескольких лекарственных поражениях печени, у меня образовалось желтуха. узи показало:
печень расположена типично.контуры ровные четкие.размеры увеличены. толщина прав.доли 140мм. левой 72мм. нижн. край не выступает из под реберной дуги.структура мелкозернистая. диффузно неоднородная. паренхима гиперэхогенная.сосудистый рисунок не изменен. печеночные вены 4мм диаметра. воротная вена 13мм диам. дополнит. образования не определяются.
в нижней трети пищевода врв в вие трех стволов диам. до 0,6 мм. выступающие в просвет 1 /3 .
пролечилась в больнице.
пршло 4 месяца. узи не повторяла. но биохимия , общ. ан. крови и мочи в норме. ничего не беспокоит.
можно ли на основании этого поставить диагнос цироз??
и можно ли физиологически ощущать врв пищевода?
врвп чувтствовать нельзя, НО МОЖЕТ БЫТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕН ПИЩЕВОДА, КОТОРОЕ ВЫ ОЩУТИТЕ. дЛЯ ДИАГНОСТИКИ врвп СУЩЕСТВУЕТ 100-ПРОЦЕНТНЫЙ МЕТОД - ГАСТРОСКОПИЯ
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 13:54
24.05.2011 15:38 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Гастроэнтеролог назначил сдать биохимию крови в рамках обследования печени, но в списке нет ни общего белка, ни белковых фракции. Назначены АЛТ, АСТ, Билирубин (2 вида), ГГТП, Фосфатаза щелочная.
Имеет смысл сдавать еще и общий белок или достаточно показателей, назначенных врачом?
Спасибо
АБСОЛЮТНО СОГЛАСЕН
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 13:55
24.05.2011 14:38 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте...
я на протяжении 1 года употребляла слаб средство бисакодил для похудения, ежедневно по 5-10 табл. затем месяц я прожила без них...сорвалась и 2,5 месяца снова начала их пить..но 2,5 уже не пью...появились боли в правой части живота:справа от пупа см5 и вдоль до начала ребер. так же болит и прям в боку...боль дискомфортная иногда покалывает. ходила к терапевту, думала что скажет на печень, но послала в геникологу. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
ВОЗМОЖНО СПРАВА БОЛЬ - ЭТО ДИСКИНЕЗИЯ
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 13:56
24.05.2011 13:35 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте, мне было назначено лечение дисбактериоза курс лечения дисбактериоза: Лактулоза (Дюфалак) – 45 дней вместе с мезим-форте(2 р/сут) и с эспумизаном (3 раза в день) - 30 дней. Одновременно - стафилококковый бактериофаг – 7 дней. Все последующие лекарства друг за другом после бактериофага. Хилак-форте – 10 дней, затем Аципол (Линекс) – 2 недели, затем Бифиформ – 2 недели,. После лактулозы настой Ромашки 30 дней (200 мл. в день в три приёма за 30мин. до еды).
Также прошла курс леченем воды Донат. Дюфалак не пила потому что сильные вздутия, и от отрубей также. Запоры еще до сих пор есть и мелкий кал. И вздутия происходят из за того что в туалет не схожу и в районе сигмовиднй кишки все вздувается( у меня долисосигма, дискенизия толстой кишки по гиперттническому типу) Бывает изжога!! Скажите могу ли я принять одестон?? и что делать со стулом??если вздутие от подслабливающих ср-в ем только морскую капусту как слабительное и то мало помогает
ОДЕСТОН МОЖЕТЕ ПРИИНМАТЬ, НО СМЫСЛА ПОКА НЕ ВИЖУ. А ВЗДУТИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОТ ПАНКРЕАТИТА (ФЕРМЕНТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ). ПРИМИТЕ КУРС КРЕОН-10000 ПО 1 КАПС Х 3 Р В ДЕНЬ ВО ВРЕМЯЫ ЕДЫ - 3 МЕС. 
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 13:59
24.05.2011 10:32 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Может ли от приема рабемака ДСр повысится пролактин?принимала по1 таблетке в течении 20 дней.у меня аденома гипофиза (пролактинома), о чем я говорила гастроэнтерологу. Лечили ГЭРБ,холецистит, гастрит.
ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ НОЫВЕ ПРЕПАРАТЫ, ТИПА ГАНАТОНА, У КОТОРОГО РЕАЛЬНО ТАКИХ ЭФФЕКТОВ НЕТ!!!
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
25.05.2011 14:01
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения